En nuestra época está de
moda la comida rápida, condimentada en exceso y un alto porcentaje de grasa.
Estos deben ser emulsionados (convertidos en moléculas pequeñas que puedan ser
digeridos con más facilidad por los jugos gástricos), por por medio de la bilis.
Este líquido de coloración verde y sabor amargo, producido por el hígado y almacenado en la vesícula biliar de
todo mamífero. Su secreción es continua y su composición es: agua, colesterol, lecitina (un fosfolípido), pigmentos
biliares (bilirrubina y biliverdina), sales biliares (glicolato
de sodio y taurocolato de sodio) e iones bicarbonato.
La
vesícula biliar es una víscera hueca
pequeña, con forma de ovoide o pera, que tiene un tamaño aproximado de entre 5
a 7 cm de diámetro mayor y alcanza un volumen de 50ml.
Se encuentra ubicada en la foseta biliar del hígado en el cuadrante superior
derecho de la cavidad abdominal por debajo del hígado. Recibe y almacena la
bilis desde el hígado y tiene un conducto llamado conducto biliar que desemboca la bilis en el conducto hepático
y este en la ampolla de Vater en el intestino delgado del tracto digestivo
(duodeno).
Sus
patologías con características entre ellas los cálculos biliares o
colelitiasis, estos son depósitos duros y similares
a cristales de roca que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos cálculos
pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de
golf. Y tienen una incidencia mayor en mujeres que en hombres.
La causa
de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de estos cálculos:
- Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son de lejos el tipo
más común. Estos cálculos no tienen nada que ver con los niveles de
colesterol en la sangre.
- Cálculos compuestos de bilirrubina. los cuales pueden desarrollarse
cuando los glóbulos rojos se están destruyendo (hemólisis).
Esto lleva a un exceso de bilirrubina en la bilis. Estos cálculos se
denominan pigmentarios.
Entre los factores que pueden
hacer más propensa a una persona están: trasplante de médula ósea o
de órganos sólidos, diabetes,
Insuficiencia de la vesícula biliar para vaciar la bilis apropiadamente, cirrosis
hepática, anemia
hemolítica crónica, pérdida rápida de peso y recibir
alimentaciones intravenosas.
Entre sus síntomas se puede presentar un dolor de tipo cólico desde la mitad
hasta la parte superior derecha del abdomen que puede ser constante, agudo, tipo
calambre o sordo, e puede irradiarse a la espalda o debajo del omóplato
derecho, fiebre e ictericia. Los síntomas adicionales que pueden estar
asociados con esta enfermedad comprenden: Heces color arcilla, náuseas y
vómitos.
Como buenos médicos debemos saber
aplicar la semiología y en esta patología es característico encontrar el Signo
de Murphy. Al hacer presión con los dedos sobre
el lado derecho del abdomen, a unos dos o tres centímetros debajo
del reborde de las costillas y al mismo tiempo inspirar profundamente, llega la
persona al punto en que justo después de comenzar a tomar aire, siente un dolor
agudo en el momento en que la vesícula inflamada roza
con la presión causada por los dedos, obligándole a que cese la inspiración
bruscamente. Esto se conoce como signo Murphy Positivo.
También se puede
recurrir Ecografía
abdominal, TAC, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
(CPRE), Gammagrafía
de la vesícula biliar con radionúclidos, Ecografía endoscópica, colangiopancreatografía
por resonancia magnética (CPRM), Colangiografía
transhepática percutánea (CTHP).
Entre sus tratamientos están: Cirugía,
medicamentos en píldoras llamados ácidos quenodesoxicólicos (AQDC) o ácido
ursodesoxicólico (AUDC, Ursodiol) para disolver los cálculos de colesterol. Y
la litotricia electrohidráulica por
ondas de choque de la vesícula biliar también se ha utilizado para ciertos
pacientes que no pueden someterse a una cirugía. Dado que los cálculos biliares
a menudo reaparecen en muchos pacientes, este tratamiento ya no se utiliza con
mucha frecuencia.
Los cálculos biliares
no pueden prevenirse en la mayoría de las personas. En las personas obesas,
evitar una baja rápida de peso puede prevenirlos. Solicite una cita médica si presenta:
dolor en la parte superior del abdomen, y coloración amarillenta de la piel o
de la esclerótica de los ojos.
