COLELITIASIS

En nuestra época está de moda la comida rápida, condimentada en exceso y un alto porcentaje de grasa. Estos deben ser emulsionados (convertidos en moléculas pequeñas que puedan ser digeridos con más facilidad por los jugos gástricos), por por medio de la bilis. Este líquido de coloración verde y sabor amargo, producido por el  hígado y almacenado en la vesícula biliar de todo mamífero. Su secreción es continua y su composición es: agua, colesterol, lecitina (un fosfolípido), pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina), sales biliares (glicolato de sodio y taurocolato de sodio) e iones bicarbonato.

La vesícula biliar es una víscera hueca pequeña, con forma de ovoide o pera, que tiene un tamaño aproximado de entre 5 a 7 cm de diámetro mayor y alcanza un volumen de 50ml. Se encuentra ubicada en la foseta biliar del hígado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal por debajo del hígado. Recibe y almacena la bilis desde el hígado y tiene un conducto llamado conducto biliar  que desemboca la bilis en el conducto hepático y este en la ampolla de Vater en el  intestino delgado del tracto digestivo (duodeno).

Sus patologías con características entre ellas los cálculos biliares o colelitiasis, estos son depósitos duros y similares a cristales de roca que se forman dentro de la vesícula biliar. Estos cálculos pueden ser tan pequeños como un grano de arena o tan grandes como una pelota de golf. Y tienen una incidencia mayor en mujeres que en hombres.

La causa de los cálculos biliares varía. Hay dos tipos principales de estos cálculos:

• Cálculos compuestos de colesterol, los cuales son de lejos el tipo más común. Estos cálculos no tienen nada que ver con los niveles de colesterol en la sangre.
• Cálculos compuestos de bilirrubina. los cuales pueden desarrollarse cuando los glóbulos rojos se están destruyendo (hemólisis). Esto lleva a un exceso de bilirrubina en la bilis. Estos cálculos se denominan pigmentarios.

Entre los factores que pueden hacer más propensa a una persona están: trasplante de médula ósea o de órganos sólidos, diabetes, Insuficiencia de la vesícula biliar para vaciar la bilis apropiadamente, cirrosis hepática, anemia hemolítica crónica, pérdida rápida de peso y recibir alimentaciones intravenosas.

Entre sus síntomas se puede presentar un dolor de tipo cólico desde la mitad hasta la parte superior derecha del abdomen que puede ser constante, agudo, tipo calambre o sordo, e puede irradiarse a la espalda o debajo del omóplato derecho, fiebre e ictericia. Los síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad comprenden: Heces color arcilla, náuseas y vómitos.

Como buenos médicos debemos saber aplicar la semiología y en esta patología es característico encontrar el Signo de Murphy. Al hacer presión con los dedos sobre el lado derecho del abdomen, a unos dos o tres centímetros debajo del reborde de las costillas y al mismo tiempo inspirar profundamente, llega la persona al punto en que justo después de comenzar a tomar aire, siente un dolor agudo en el momento en que la vesícula inflamada roza con la presión causada por los dedos, obligándole a que cese la inspiración bruscamente. Esto se conoce como signo Murphy Positivo. 

También se puede recurrir  Ecografía abdominal, TAC, Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), Gammagrafía de la vesícula biliar con radionúclidos, Ecografía endoscópica, colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM), Colangiografía transhepática percutánea (CTHP).

Entre sus tratamientos están: Cirugía, medicamentos en píldoras llamados ácidos quenodesoxicólicos (AQDC) o ácido ursodesoxicólico (AUDC, Ursodiol) para disolver los cálculos de colesterol. Y la  litotricia electrohidráulica por ondas de choque de la vesícula biliar también se ha utilizado para ciertos pacientes que no pueden someterse a una cirugía. Dado que los cálculos biliares a menudo reaparecen en muchos pacientes, este tratamiento ya no se utiliza con mucha frecuencia.

Los cálculos biliares no pueden prevenirse en la mayoría de las personas. En las personas obesas, evitar una baja rápida de peso puede prevenirlos. Solicite una cita médica si presenta: dolor en la parte superior del abdomen, y coloración amarillenta de la piel o de la esclerótica de los ojos.